Vertiges : mieux comprendre Afin de plus traiter

INFOGRAPHIE – Les causes de ces troubles, premiere plainte des individus agees, seront multiples.

C’est un paradoxe: alors que des vertiges constituent l’un des motifs les plus frequents de consultation medicale, ainsi, meme la premiere plainte des sujets ages, les services hospitaliers vraiment specialises seront minimum nombreux, et les laboratoires de recherche qui s’y consacrent se comptent i  propos des doigts de la main.

On parle souvent de vertiges a propos de multiples petits malaises, mais au sens strict, le vertige, c’est https://datingmentor.org/fr/bookofmatches-review/ l’impression que les objets seront en mouvement, le plus souvent en rotation autour de soi, ou qu’on tourne concernant soi-meme. Ce «vertige vrai» reste votre symptome, 1 signe qui recouvre une infinite de diagnostics. D’intensite variable, la pi?te de vertige peut etre unique ou se repeter, durer des minutes ou quelques jours. J’ai piste de nouveaux mecanismes pourrait permettre de mieux comprendre certains et ouvrir la voie a de nouveaux traitements.

Notre tiers des vertiges a une origine centrale: traumatisme, migraine, pathologie du cerveau ou du cervelet, tumeur, sclerose en plaques, etc. Premier objectif: les reperer et adresser les patients au neurologue qui traitera la maladie responsable. «Un vertige de naissance ORL ne s’accompagne jamais de indices neurologiques. Tout vertige associe a un trouble neurologique tel une vision double, une difficulte d’elocution, une bri?ve paralysie, meme transitoire, reste une urgence qui peut annoncer votre accident vasculaire cerebral», insiste le Pr Andre Chays (service ORL, CHU de Reims), Afin de qui «aucun vertige, aussi leger, ne doit etre neglige».

Mais deux fois sur des, le vertige est cause par un dysfonctionnement de l’oreille interne. Situe a cote une cochlee, qui permet l’audition, le vestibule, au milieu des trois canaux semi-circulaires orientes en plans de l’espace et ses cellules sensorielles specialisees, constitue le principal organe de l’equilibre. Avec les yeux et les capteurs proprioceptifs (1) une plante des pieds, il forme une sorte de gyroscope qui donne chaque jour la position du corps via rapport a l’environnement et assure l’equilibre. Di?s que l’information entre ces trois sources n’est pas coherente, le vertige apparait.

Pour le Pr Chays, l’entretien minutieux avec le malade reste preponderant: «En ecoutant le patient, en l’examinant et en raisonnant, neuf fois sur dix on a le diagnostic.» L’examen physique evalue Notre roule, le sens et l’importance du desequilibre… Souvent, le medecin fait appel a des tests fonctionnels et a une technique, la videonystagmographie, Afin de confirmer et preciser le diagnostic. Dans les faits, le vertige d’origine vestibulaire s’accompagne de la deviation de l’?il qui revient sans cesse par saccades en position normale. «La videonystagmographie va permettre d’enregistrer votre mouvement de l’?il, ou nystagmus, d’analyser sa direction, son amplitude, sa frequence, d’en deduire la nature du vertige ainsi que preciser quel cote, quel canal, quelle partie du vestibule paraissent atteints», explique le Dr Jacques Toupet, ORL (Cefon, Paris).

Otolithes et nerf vestibulaire

Dans 35 % des cas, il s’agit d’un vertige positionnel paroxistique benin. Ce vertige bref, recidivant, survient au cours d’un mouvement, en se tournant au sein d’ son lit ou en se levant… «Il est lie a toutes les otolithes, ces milliers de microcristaux de carbonate de calcium qui tapissent une partie de l’oreille interne et servent de fil a plomb lors de mouvements verticaux. Parfois plusieurs se detachent, penetrent dans un canal semi-circulaire et perturbent la fonction vestibulaire», precise le Dr Toupet. D’ou une fausse impression de mouvement qui genere un vertige. «Une deshydratation ou des anomalies de production des otolithes pourraient aussi intervenir. Le traitement repose sur eventuelles man?uvres liberatoires permettant d’evacuer des otolithes du canal implique.»

L’atteinte virale du nerf vestibulaire, ou neuronite vestibulaire, represente moins de 10 % des cas. «Ce vertige reste brutal, tres violent, souvent adresse aux urgences, et va durer plusieurs jours. Comme l’organe de l’equilibre reste abime par l’infection, on aide ensuite le malade a recuperer, ou a compenser la lesion de l’oreille interne via une reeducation specialisee d’autant plus efficace qu’elle est precoce.»

Autres causes possibles de vertiges, un traumatisme ou une chirurgie de l’oreille, une otite moyenne aigue, un accident de plongee… Ou la prise d’electromenager toxiques pour l’oreille interne: gentamicine (antibiotique), cisplatine (anticancereux), quinine et derives, etc. Pour le Pr Chays, «soit l’organe recupere lentement, soit Cela reste trop abime et il vaut mieux parfois le detruire pour supprimer le vertige, puis apprendre au malade, par la rehabilitation vestibulaire, a vivre normalement avec le seul vestibule qui lui reste».

(1) La proprioception est l’integralite des mecanismes qui peuvent permettre au corps de se sentir lui-meme.

(2) Sifflements ou bruits services par l’oreille.